Profile of patients with temporomandibular joint disorder: main complaint, signs, symptoms, gender and age / Características dos pacientes com disfunção temporomandibular quanto à queixa principal, sinais, sintomas, sexo e idade

Ivoney Bittencourt CORDEIRO
Antônio Sérgio GUIMARÃES



Resumo

Objective
This study investigated the most common features of the signs and symptoms of temporomandibular joint disorder and patient profile, including age and gender. The study was done at the First Master Level temporomandibular joint disorder and Orofacial Pain Clinic of São Leopoldo Mandic School of Dentistry, in Campinas, São Paulo, Brazil, to better familiarize general dental surgeons and experts with this disorder.

Method
This cross-sectional, retrospective study collected data from the records of the first consecutive 200 patients seen at the abovementioned clinic. The collected data included gender, age, main complaints and duration of each complaint. If pain was the main complaint, the affected region and pain intensity were also included.

Results
Most (81%) patients were females with a mean age of 36.5 years, ranging from 9 to 82. Pain was the most common complaint referred by 86% of the sample. The complaint bruxism/clenching had the longest mean duration (82.9 months). Pain was most common in the parotideomasseteric region, referred by 53% of the cases.

Conclusion
Individuals seeking treatment for temporomandibular joint disorder are usually middle-aged females complaining of pain, especially in parotideomasseteric region.

Indexing terms: Epidemiology. Signs and symptoms. Temporomandibular joint disorder.


RESUMO

Objetivo
Avaliar as características dos sinais e sintomas relatados como queixa principal pelos pacientes da clínica do I Curso de Mestrado em Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial da Faculdade São Leopoldo Mandic, correlacionando com sexo, idade e tempo de duração da queixa. Dessa forma, contribuindo com informações que permitam ao cirurgião-dentista, clínico ou especialista, conhecer o perfil destes pacientes.

Métodos
Estudo transversal do tipo retrospectivo onde foram coletados nas fichas dos 200 primeiros pacientes a contar do início das atividades do referido curso os dados referentes ao sexo, idade, queixa principal (podendo haver mais de uma) e duração de cada queixa. Nos casos em que a queixa principal foi dor, foram colhidos na história pregressa da doença atual os dados referentes à região afetada e intensidade da dor.

Resultados
Na amostra estudada 81% dos pacientes que procuraram tratamento foram do sexo feminino; a idade média foi 36,5 anos variando de nove a 82 anos; dor foi a queixa mais frequente, sendo o motivo de procura para tratamento de 86% dos pacientes; a queixa bruxismo/apertamento foi a que apresentou maior tempo médio de duração (82,9 meses); a região dolorosa mais frequentemente citada foi a parotídeo-massetérica, que apareceu em 53% dos pacientes que se queixaram de dor.

Conclusão
Os dados obtidos a partir dessa análise permitem traçar o perfil do paciente que procura atendimento para disfunção temporomandibular como sendo em sua maioria do sexo feminino, adulto jovem, queixando-se de dor, principalmente na região parotídeo-massetérica.

Termos de indexação: Epidemiologia. Sinais e sintomas. Síndrome da disfunção da articulação temporomandibular. 


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Fibroma odontogênico periférico: relato de caso de uma lesão rara mimetizando uma lesão reacional

Brunno Santos de Freitas Silva; Fernanda Paula Yamamoto; Rodrigo Moreira Bringel da Costa; Bruno Thiago Cruz e Silva; Waldner Ricardo Souza de Carvalho; Hélder Antônio Rebelo Pontes

PALAVRAS-CHAVE: Diagnóstico diferencial; fibroma odontogênico periférico; tumores 

RESUMO: Objetivo: Relatar um caso de um tumor raro imitando uma lesão gengival inflamatória tendo em foco não apenas as suas características, mas realizando um diagnóstico diferencial aprofundado com as lesões inflamatórias; a fim de colaborar para um diagnóstico mais eficiente por parte dos clínicos. Descrição do caso: Um paciente do sexo feminino, de 20 anos de idade apresentava uma massa gengival séssil e assintomática - entre os dentes 32 e 33 - com duração aproximada de 1 ano. Após biópsia excisional, a análise histológica revelou um neoplasma odontogênico caracterizado pela presença de ilhas de epitélio odontogênico aparentemente inativo, localizado em um estroma fibro-mixóide. Características consistentes com o diagnóstico de fibroma odontogênico periférico. Conclusão: O fibroma odontogênico periférico é freqüentemente confundido com uma lesão reacional inflamatória. No entanto, a presença de particularidades de cada lesão pode auxiliar o clínico, a fim de se obter um diagnóstico mais preciso. A biópsia excisional é o tratamento mais indicado. Porém, o prognóstico do fibroma odontogênico periférico pode ser diferente, devido a sua raridade e pouca informação sobre seu acompanhamento de longo prazo. 

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Amálgama Adesivo com CIV: Avaliação da Influência do Tempo de Armazenamento na Microinfiltração

RESUMO: O objetivo foi avaliar a microinfiltração em dentes bovinos restaurados com amálgama adesivo com CIV, armazenados por 24 horas e 3 meses. Em 40 dentes bovinos foram preparadas cavidades classe V, envolvendo o limite amelocementário, com broca diamantada nº 3053, as quais tinham 4 mm de diâmetro e 2 mm de profundidade. Foram restauradas empregando-se uma camada de CIV Vidrion R, sobre a qual condensou-se amálgama. Os espécimes foram termociclados em água por 500 ciclos a 5°C e 55°C (± 2 °C), por 30 segundos em cada temperatura. Os dentes foram imersos em Azul de Metileno 0,5%, por 24 horas. Após, foram lavados, secos e separados em grupos: G1, avaliado após 24 horas; G2, armazenado em estufa a 37 °C com solução de azida sódica e avaliado após 3 meses. Os dentes foram seccionados e analisados na lupa estereoscópica conforme o seguinte critério: grau 0, nenhuma penetração; grau 1, até o limite amelo-dentinário e cementodentinário; grau 2, até a parede axial; grau 3, até a câmara pulpar. Os dados obtidos foram submetidos ao teste de Wilcoxon ao nível de significância de 0,05%. Não houve diferença estatisticamente significante, e o grau de infiltração marginal se manteve, demonstrando que o amálgama adesivo com CIV oferece longevidade às restaurações. 

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Uso de restaurações indiretas na correção da infra-oclusão: relato de caso

Natalino Neto Lourenço, Carla Vecchione Gurgel, Tatiana Yuriko Kobayashi, Fernanda Borro Bijella, Thaís Marchini Oliveira, Maria Aparecida Andrade Moreira Machado, Daniela Rios

Resumo

A infra-oclusão de molares decíduos é uma situação clínica que pode causar prejuízos ao desenvolvimento da oclusão do paciente, mas com o desenvolvimento das técnicas e materiais odontológicos nos últimos anos, esse quadro clínico pode ser solucionado através de uma terapia mais conservadora. Este trabalho tem como objetivo apresentar a reabilitação de um dente em infra-oclusão através da utilização de uma restauração indireta em resina composta. Esta técnica permite restabelecer as dimensões anatômicas, o equilíbrio oclusal e a estética da criança. Ao final pôde-se concluir que as restaurações indiretas em resina são uma boa opção de tratamento conservador para os casos de infra-oclusão na dentição decídua.

PALAVRAS-CHAVE: Infraoclusão, molares decíduos, reabilitação, restauração indireta, resinas compostas.

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Detecção de fratura longitudinal por meio de tomografia computadorizada cone beam: relato de dois casos clínicos

Priscila Dias Peyneau, Claudia Scigliano Valerio, Andréia Cruz Pires Ribeiro Sousa, Daniela Dazzi, Flávio Ricardo Manzi

Resumo

Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo mostrar a importância do uso de técnicas avançadas por imagem, para diagnóstico preciso de fratura radicular longitudinal. A tomografia computadorizada por feixe cônico através de reconstruções em terceira dimensão e visualização da região de interesse nos planos axial, sagital e coronal, veio revolucionar o diagnóstico por imagem fornecendo acurácia e precisão.

Relato dos casos clínicos: O diagnóstico de fraturas radiculares longitudinais por meio da tomografia computadorizada por feixe cônico será descrito através de dois casos clínicos. Em ambos os casos, os pacientes foram encaminhados a centro de diagnóstico devido sintomatologia dolorosa e a fratura foi detectada.

Conclusão: O diagnóstico de fratura radicular é muito difícil. O cirurgião dentista deve realizar um exame clínico minucioso e lançar mão das novas tecnologias de diagnóstico por imagem, como a tomografia computadorizada por feixe cônico, para que seja feito um planejamento adequado e que o paciente tenha um bom prognóstico.

 PALVAVRAS-CHAVE: Fraturas dos dentes, diagnóstico, Tomografia Computadorizada por raios X.

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Potencial do MTA e Sealapex agregado ao MTA no selamento apical

Elisandra Gava de Castro, Marcone Reis Luiz

Resumo

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade de selamento apical do MTA- Angelus® e a combinação do Sealapex agregado ao pó do MTA- Ângelus® em retrobturações.

Metodologia: Os canais de incisivos centrais de humanos foram instrumentados e em seguida obturados pela técnica da condensação lateral usando o cimento endodôntico Sealer 26. Os dentes foram divididos aleatoriamente em 2 grupos experimentais (n= 40) e dois controles (n= 4). Em seguida foram realizados apicectomia das raízes a 3 mm do ápice e preparo da cavidade com pontas lisas de ultra-som com 3 mm de profundidade, seguindo-se a obturação retrógrada da seguinte maneira:  grupo 1, as retrocavidades foram preenchidas com MTA-Angelus® e o grupo 2, as retrocavidades foram preenchidas com Sealapex agregado ao pó do MTA- Angelus®. Depois de serem corados com solução de azul de metileno 1% por 24 horas, lavados por 24 horas, os dentes foram seccionados longitudinalmente no sentido vestíbulo-palatino, com um disco diamantado em duas metades, e analisados com uma lupa esteroscópica.

Resultados Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística e mostraram que, o grupo 2 apresentou menor infiltração que o grupo 1 (p<0,01). Conclusão: Conclusão: Concluiu-se então, que o pó MTA agregado ao Sealapex apresenta potencial para serem usados como materiais retrobturadores.

Palavras-chaves: Endodontia, apicectomia, obturação retrograda

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Avaliação da eficiência do bastão de gelo e gás refrigerante na determinação da vitalidade pulpar

Álvaro Henrique Borges, Fábio Luis Miranda Pedro, Maura Cristiane Gonçales Orçati Dorileo, Luis Evaristo Ricci Volpato, Alex Semenoff Segundo, Carlo Ralph de Musis, Iussif Mamede Neto

Resumo

O presente estudo teve por objetivo avaliar a eficácia do bastão de gelo e do gás refrigerante, a base de tetrafluoretano, na determinação da vitalidade pulpar em dentes humanos. Foram investigados 749 dentes anteriores superiores de 93 pacientes, com idade entre 10 e 49 anos. Os testes seguiram o protocolo: o isolamento da área com rolos de algodão; secagem do dente; aplicação do estímulo térmico na superfície vestibular dos dentes, no centro da coroa por tempo máximo de 10 segundos; testes realizados, em cada dente, com intervalos de 5 minutos e em caso de resposta positiva de dor, o paciente era instruído a levantar o antebraço esquerdo. Considerando o material, o gás refrigerante mostrou maior índice de resposta positiva (73,82%) com diferença estatisticamente significante (p≤0.05) em relação ao bastão de gelo. Comparando a situação clínica, os dentes cariados apresentaram o maior índice de resposta positiva (p≤0.05) quando estimulados pelo tetrafluoretano (85,87%). Os dentes íntegros apresentaram índices intermediários de resposta positiva (72,31%) e o menor índice foi apresentado pelos dentes restaurados (67,27), estatisticamente diferentes entre si (p≤0.05). Analisando a idade, a faixa etária de 40-49 evidenciou os menores índices de respostas positivas (p≤0.05) com o bastão de gelo. As maiores porcentagens de resposta positiva ocorreram nas faixas de 20-29, 30-39 e 40-49 anos, estatisticamente diferentes (p≤0.05) das demais. Pôde-se concluir que o gás refrigerante, em comparação ao bastão de gelo, mostrou maior eficiência na determinação de resposta positiva da vitalidade pulpar dos dentes anteriores superiores.

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Efeito de um Gel de Peróxido de Carbamida a 10% Sobre a Resistência de União de Restaurações Adesivas à Dentina

Joyce BELLAN1, Rafaela C. V. SOARES1, Ana P. D. RIBEIRO2, Diana G. S. SOARES2, Nancy T. SACONO3, Josimeri HEBLING4, Carlos A. S. COSTA5

RESUMO

Objetivo: Este estudo teve como objetivo principal, analisar a interferência do clareamento dentário com peróxido de carbamida (PC) a 10% sobre a resistência de união à dentina de restaurações de resina composta. Material e Método: Vinte cavidades foram preparadas na face vestibular de dentes bovinos. Após condicionamento ácido e aplicação de agente adesivo nas paredes de dentina e esmalte, as cavidades foram restauradas com resina composta. Os espécimes foram divididos em grupos de acordo com tratamento na superfície de esmalte/restauração: G1 – controle (sem tratamento) e G2 (aplicação do gel de PC por 8h/dia, durante 14 dias). Após esse período, foram obtidos os corpos-de-prova em forma de palito com secção transversal de aproximadamente 0,81 mm2, os quais foram submetidos ao ensaio de microtração. As fraturas foram analisadas em lupa estereoscópica e classificadas em: coesiva da resina ou dentina, adesiva ou mista. Resultados: A análise estatística (ANOVA/ χ2) revelou que o fator tratamento interferiu na resistência adesiva, sendo que a resistência de união foi significantemente superior para os espécimes do grupo G2 (p<0,05). Fraturas adesivas predominaram em todos os grupos com valores que variaram de 48,3% a 75%. Fraturas mistas foram às segundas mais observadas em G1 e falhas coesivas da resina para G2. Conclusões: Conclui-se que o clareamento caseiro utilizando gel com 10% de PC aumentou a resistência de união de restaurações adesivas à dentina.

PALAVRAS-CHAVE: Clareamento de dente, resistência à tração, dentina.

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Neurilemoma: relato de caso clínico

 Priscilla BN Soares, Lucas Damazio Marangon, Rosana Maria Leal, Hermínia Marques Capistrano, Helenice Andrade Marigo

RESUMO
O Neurilemoma (schawannoma) é um tumor benigno que se desenvolve a partir de uma proliferação desordenada das células de Schwann. É uma lesão nodular, assintomática, localizada preferencialmente na língua e semelhante a lesões proliferativas não neoplásicas. Microscopicamente exibe padrões histológicos característicos denominados Antoni A e Antoni B. O objetivo deste trabalho e fazer uma breve revisão da literatura e relatar um caso clínico.

PALAVRAS-CHAVE: Neurilemoma, schawannoma, tumor neural.

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Reação alérgica à mepivacaína: relato de caso

Iussif Mamede Neto, Alessandra Nogueira Porto, Tereza Aparecida Delle Vedove Semenoff, Álvaro Henrique Borges, Fábio Luis Miranda Pedro, Polyanna Caroline Vitor da Silva, Alex Semenoff Segundo

RESUMO
A eficácia dos anestésicos locais no controle da dor em Odontologia é indiscutível, no entanto, reações tanto benéficas como adversas podem ocorrer. As reações alérgicas dependem do fármaco, dose administrada, farmacocinética, farmacodinâmica e predisposição individual. Objetivo: apresentar um relato de caso de reação alérgica à mepivacaína, de paciente do gênero feminino, 22 anos, que apresentou adução de glote durante atendimento de urgência na clínica odontológica do UNIVAG, e posteriormente submetida a testes alergológicos confirmando sensibilidade a mediadores IgE. Em função da hipersensibilidade apresentada, a paciente utilizou prometazina (anti-histamínico)
e prednisona, prévios ao tratamento odontológico, quando necessário o uso de anestésicos locais. Durante o tratamento a paciente respondeu de forma positiva, não apresentando qualquer outra reação adversa com os anestésicos locais usados (lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000). Conclusão: apesar de raras as reações alérgicas a mepivacaína, é muito importante que o profissional da área da saúde esteja atento para esta possibilidade, com diagnóstico rápido e início precoce do tratamento.

PALAVRAS-CHAVE: Anestésicos, hipersensibilidade, alergia, mepivacaína. 

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