Palpação Muscular: Sensibilidade e Especificidade

Rafael dos Santos Silva, Paulo César Rodrigues Conti, Carlos dos Reis Pereira de Araújo, José Henrique Rubo, Carlos Neanes Santos

Abstract

Este trabalho se propõe a analisar critérios de sensibilidade e especificidade relativos à palpação muscular, exame largamente utilizado na abordagem das Disfunções Temporomandibulares. Baseado na literatura pertinente, procurou-se abordar e discutir os aspectos importantes desse exame, as controvérsias existentes, com ênfase na sensibilidade e especificidade, características tão pouco compreendidas, evitando, assim, diagnósticos equivocados e execução de tratamentos desnecessários.

 

 

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A Utilização da Toxina Botulínica tipo A na Dor e Disfunção Temporomandibular

Daniela Vieira Amatéa, Ana Paula Novaes, Gabriel Denser Campolongo, Tarley Pessoa de Barros

Abstract

A terapia atual para a disfunção da articulação temporomandibular não é totalmente efetiva. Com o intuito de se solucionar este problema, a toxina botulínica tipo A foi introduzida como o mais novo método terapêutico para pacientes que sofrem desta doença. Este trabalho irá discutir as indicações, contra-indicações, técnica de aplicação e possíveis efeitos colaterais desta droga.

 

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A Neuralgia do Trigêmeo: um Enfoque Odontológico

Fernanda Mara de Paiva Bertoli, Murilo Sousa de Meneses, Vanessa Carla Koczicki

Abstract

A neuralgia do trigêmeo, também chamada tic douloureux, é um tipo de dor orofacial caracterizado por episódios dolorosos paroxísticos do tipo “choque elétrico”, que duram de poucos segundos até dois minutos. A dor é desencadeada a partir de pontos-gatilho, que podem estar presentes na face ou na mucosa bucal e podem ser estimulados por atividades do cotidiano, como fazer a barba ou mesmo escovar os dentes. Tais sintomas podem ser confundidos com dores de origem odontogênica, e, pelo fato de confundirem o diagnóstico desta doença, muitos Cirurgiões-dentistas realizam procedimentos desnecessários em seus pacientes. Este estudo tem como objetivo alertar o Clínico Geral sobre a importância de se fazer o correto diagnóstico. Avaliaram-se quatro casos clínicos de pacientes entre 69 e 77 anos que tiveram seus dentes tratados endodonticamente ou até mesmo extraídos desnecessariamente, devido à neuralgia do trigêmeo. Destes pacientes, três apresentaram neuralgia idiopática e um, Neuralgia causada por tumor intracraniano. O tratamento foi realizado através de microdescompressão vascular em três dos casos e de controle com carbamazepina no outro.

 

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Neuralgia Idiopática do Trigêmeo: Diagnóstico Diferencial com Dor de Origem Dentária

José Tadeu Tesseroli de Siqueira, Lin Hui Ching

Abstract

O diagnóstico diferencial é fundamental para o tratamento e o controle da dor orofacial. Neste estudo, é feita uma revisão dos critérios diagnósticos que diferenciam a dor dentária da dor paroxística da neuralgia trigeminal. Ambas são de intensidade forte a fortíssima e podem confundir profissionais menos experientes. Intensidade da dor não é patognomônico de causa da dor, pois pode ser a reação à dor e uma resposta individual que expressa componentes afetivos e emocionais. Para o diagnóstico clínico, a qualidade da dor é mais importante. Assim, este artigo discute cinco casos clínicos de odontalgias que foram confundidas com neuralgia, dor facial atípica e DTM – reforçando alguns aspectos importantes sobre a abordagem clínica. O uso indiscriminado de fármacos, analgésicos e antibióticos deve ser considerado devido ao risco do uso prolongado de alguns deles. A troca de medicamentos apenas pelos nomes comerciais, sem considerar o princípio ativo, merece reflexão por parte do profissional.

 

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Prevalência de Disfunção Temporomandibular em Pacientes Portadores de Prótese Total Dupla

Raphael Jonson Serman, Paulo César Rodrigues Conti, José Valdes Conti, Milton Carlos Gonçalves Salvador

Abstract

O objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência de sinais e sintomas de DTM em pacientes portadores de prótese total, quando comparados a um grupo de indivíduos dentados. A possível associação com o tempo de uso das próteses e qualidade das mesmas também foi avaliada. A amostra foi constituída de 100 indivíduos (média de idade de 44,4 anos), igualmente divididos em dois grupos: Grupo 1, pacientes portadores de prótese total, e Grupo 2, pacientes dentados. Todos os indivíduos foram solicitados a responder um questionário anamnésico, que deu origem a um índice anamnésico de DTM. Palpação muscular e da ATM, análises da movimentação mandibular, da condição oclusal e das características das próteses também foram realizadas. Testes de associação de qui-quadrado e correlação de Spearman, com nível de significância de 5%, verificaram as hipóteses propostas. Sintomas de DTM moderada e severa foram encontrados em 40% do grupo com PT, enquantosomente 12% do grupo dentado apresentavam tal condição  (p<0 a="" achados="" apesar="" articulares="" avaliados="" caracter="" cautela="" com="" correla="" das="" de="" devem="" devido="" diferente="" discrep="" disto="" div="" dos="" dtm.="" dtm="" e="" encontrada="" entanto="" entre="" espec="" estalidos="" estatisticamente="" ficas="" flutua="" foi="" grupo="" grupos.="" indicam="" m="" maior="" mais="" maxilomandibulares="" n="" natural="" ncia="" ncias="" no="" o="" os="" ou="" p="" portador="" pr="" presen="" preval="" prevalente="" pt="" relacionar="" resultados="" se="" ser="" severidade="" sinais="" sintomas="" sticas="" tais="" tamb="" tempo="" teses.="" teses="" todavia="" uma="" uso="">

 

 

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Análise dos Ruídos Articulares em Pacientes com Disfunção Temporomandibular Tratados com Aparelhos Interoclusais

Alexandre Brait Landulpho, Wilkens Aurélio Buarque e Silva, Frederico Andrade e Silva

Resumo

A proposta do estudo foi avaliar a efetividade da terapia por aparelhos interoclusais em pacientes com disfunção temporomandibular (DTM), por meio da eletrossonografia computadorizada. Foram avaliados, acompanhados e tratados vinte e dois pacientes com sinais e sintomas de DTM, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 53 anos (X=29,1). As avaliações eletrossonográficas foram realizadas antes do tratamento e após 90, 120 e 150 dias de utilização dos aparelhos interoclusais planos, sendo que os mesmos receberam modificações (guia em canino e em grupo) nos dias 90 e 120, respectivamente. Os dados coletados foram agrupados em quadros e submetidos à análise estatística de regressão polinomial. Os resultados obtidos revelaram que houve uma redução significativa (p < 0,01) na amplitude do ruído da ATM, para ambos os lados, e a terapia através de aparelhos interoclusais foi efetiva na remissão da sintomatologia apresentada inicialmente.

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A Utilização da Toxina Botulínica tipo A na Dor e Disfunção Temporomandibular

Daniela Vieira Amatéa, Ana Paula Novaes, Gabriel Denser Campolongo, Tarley Pessoa de Barros

Resumo

A terapia atual para a disfunção da articulação temporomandibular não é totalmente efetiva. Com o intuito de se solucionar este problema, a toxina botulínica tipo A foi introduzida como o mais novo método terapêutico para pacientes que sofrem desta doença. Este trabalho irá discutir as indicações, contra-indicações, técnica de aplicação e possíveis efeitos colaterais desta droga.

 

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Efeitos do Trauma Oclusal no Ligamento Periodontal de Molares de Ratos Restaurados com Resina Composta e Amálgama

Graciela Medeiros Jabõr, Cezar Augusto Suchard, Casimiro Manoel MARTINS Filho, David Rivero Tames

Resumo

O objetivo deste estudo foi analisar o comportamento do ligamento periodontal e osso alveolar diante de forças excessivas em molares de ratos restaurados em sobreoclusão com dois tipos de materiais: resina composta e amálgama. Foram utilizados neste experimento 12 ratos de 90 dias de idade, divididos em 2 grupos experimentais e 1 grupo controle. O primeiro grupo recebeu restaurações em amálgama e o segundo em resina composta, preenchendo totalmente as fossas mesial e distal até a altura das pontas das cúspides. Cinco dias após a realização das restaurações, os animais foram sacrificados, sendo em seguida realizadas as análises histológicas, através de cortes corados com hematoxilina e eosina (HE). Com a análise morfológica dos cortes, foi constatado que o efeito traumático das forças oclusais nos dentes restaurados com amálgama foi maior do que nos dentes restaurados com resina composta, no que diz respeito, principalmente, à irregularidade da superfície do osso alveolar e desorientação das fibras do ligamento periodontal.

 

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Sedação Consciente por Óxido Nitroso e Oxigênio em Odontologia – Requisitos de Segurança do Equipamento para seu Uso

Eliana Cordeiro Amarante, Evandro Scigliano Amarante, Antonio Carlos Guedes-Pinto, Ana Lídia Ciamponi, José Carlos T. B. Moraes

Abstract

O uso da sedação consciente através do óxido nitroso associado ao oxigênio é uma técnica que leva a um estado mínimo de depressão de consciência, que melhora a cooperação do paciente,  pois diminui sua ansiedade sem que efeitos colaterais importantes sejam notados. A questão da segurança da técnica de sedação conscie nte por oxigênio/óxido nitroso reside no fato de os  equipamentos utilizados para esta finalidade possuírem quesitos de segurança que devem ser cuidadosamente observados, e que são mencionados e ressaltados nesta revisão de literatura.

 

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Prótese Parcial Removível (PPR) com Attachments Extracoronários Resilientes Tipo Odontofix®: Relato de Casos Clínicos

Adérico S. Guilherme, Gersinei Carlos Freitas, Hugo Carvalho Junior, Manuel Silva Moura, Antunes Frederico Fernandes, Cynthia Silva Da Cunha

Abstract

A estética é uma constante reivindicação por parte dos pacientes que procuram reabilitação pelos recursos de uma prótese parcial removível (PPR). É sabido, entretanto, que, por mais que sejamos apurados em relação ao planejamento, na tentativa de associar retenção, suporte, estabilidade e estética, a PPR a grampo sempre deixa a desejar, principalmente no quesito estético. Isso porque os grampos formam, às vezes, empecilhos que difi cultam a aceitação do trabalho proposto. Devido a essas inconveniências, surgiram diversos recursos, entre eles, a PPR com attachments. Com base nestas considerações, o presente artigo relata dois casos clínicos de PPR retida por attachments extracoronários resilientes tipo Odontofi x®, sendo o primeiro associado a prótese parcial fi xa (PPF) metalocerâmica e a grampo e, o segundo, associado a coroas metalocerâmicas e PPF. Ainda, o presente trabalho discute os procedimentos técnicos e laboratoriais e as principais dificuldades inerentes a este tipo de tratamento, correlacionando-o com as próteses parciais removíveis a grampo.

 

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Simplificação da Técnica de Moldagem Funcional para Prótese Total com a Utilização de uma Resina Autopolimerizável de Baixa Temperatura

Nerildo Luiz Ulbrich, Ana Paula Gebert de Oliveira Franco

Abstract

A obtenção do molde funcional para prótese total sempre foi uma das etapas de maior dificuldade para o Cirurgião-dentista, que necessita, nesta fase, obter uma perfeita reprodução de todos os aspectos dinâmicos, os quais circunscrevem a área basal, obtendo, desta forma, a retenção do aparelho. As técnicas tradicionais de moldagem funcional envolvem, muitas vezes, materiais de difícil manipulação e, conseqüentemente, adaptação por parte do profissional. No intuito de simplificar este procedimento, os autores descrevem uma técnica, ao utilizarem um material recentemente lançado no mercado, que pode facilitar aquele aspecto.

 

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Prótese Facial Extensa

Ana Christina Claro Neves, Mônica César Patrocínio, Dírian Amante Murgo, Cláudio Delias Campoy, Fabiana Hangai

Abstract

Neste relato de caso clínico, os autores apresentam os passos da confecção de uma prótese facial extensa, confeccionada com uma silicona de fabricação nacional, para reparar deformidade facial adquirida após cirurgia oncológica para remoção de um tumor maligno.

 

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Prevalência das Lesões Bucais em Usuários de Próteses Removíveis

Renata Antunes Esteves, Alexandre de Barros Igarashi, Caroliny Augusta Faria da Conceição, Aluísio Ferreira Celestino Júnior, Antônio Inácio de Athayde

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de lesões na mucosa oral de pacientes portadores de próteses removíveis de três instituições, bem como estudar o tempo e a forma de uso das próteses. Foram avaliados 103 pacientes, dos quais 82 eram usuários de próteses removíveis. Do total de 82 pacientes examinados, 63,41% apresentaram algum tipo de lesão de mucosa. No gênero feminino, 66,2% demonstraram algum tipo de lesão, enquanto que no gênero masculino, 45,45% apresentavam algum tipo de lesão, não sendo significante estatisticamente. Os tipos de lesões encontradas foram, em ordem decrescente, a estomatite protética, em 36,58%; a hiperplasia papilomatosa inflamatória, em 19,51%; a úlcera traumática, em 13,41%; a queilite angular, em 9,75%; a hiperplasia fi brosa inflamatória e o rebordo flácido, em 7,32%. Observouse importante relação entre a forma de uso contínuo do aparelho e a presença de tais patologias, com exceção da queilite angular.

 

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Sistemas de Encaixes Utilizados em Overdentures Implantossuportadas

Elane Barroso de Aquino, Bruno Pereira Alves, João Neudenir Arioli Filho

Abstract

Os dentes naturais assumem um papel importante quando relacionados à estética facial. Contudo, sua maior função está vinculada à mastigação, propiciando desta forma a garantia de um organismo saudável, no contexto geral. A perda dos elementos dentários e, conseqüentemente, o uso de prótese total convencional estão entre as situações odontológicas mais comuns no paciente idoso. Muitas vezes, a falta de estabilidade e de retenção, resultantes de um processo fi siológico e de reabsorção do rebordo alveolar, leva a uma diminuição na força mastigatória, problemas de dicção e interfere até mesmo no seu convívio social. Nestes casos, a reabilitação retida sobre implante osseointegrado pode ser uma alternativa efi caz e segura de tratamento. Na impossibilidade de colocação de implantes em número e disposição adequados, fi zeramse necessários planejamentos protéticos simples e de baixo custo, fazendo ressurgir as sobredentaduras, agora suportadas por implantes e não mais somente por raízes residuais. As overdentures trouxeram muitas vantagens em relação a uma melhor retenção e estabilidade das próteses, benefi ciando o paciente com o aumento da efi ciência mastigatória. Várias são as associações entre os implantes e o sistema de conexões empregados em overdentures. Neste trabalho, é proposto relatar todos os sistemas de encaixes utilizados em overdentures implantossuportadas descritos na literatura, juntamente com suas indicações, contra-indicações e limitações clínicas. Desta maneira, visa facilitar a escolha do melhor sistema, de acordo com as particularidades de cada caso clínico.

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Núcleos Metálicos Fundidos X Pinos Pré-Fabricados

Marcos Moro, Alessandra Marçal Agostinho, Wilson Matsumoto

Abstract

A restauração de um dente tratado endodonticamente, com ampla destruição coronária, tem se constituído em um desafi o para clínicos e pesquisadores. Os núcleos metálicos fundidos são, há mais de cem anos, a solução mais empregada para recuperação destes dentes. Com o surgimento dos núcleos pré-fabricados, que tem baixo custo, facilidade de técnica e são mais estéticos, os núcleos metálicos fundidos estão sendo menos utilizados. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura a respeito dos vários tipos de pinos pré-fabricados, comparando-os com os tradicionais núcleos metálicos fundidos. Concluiu-se que ainda não existe um pino pré-fabricado com material e técnica que supra todos os casos e substitua em defi nitivo os núcleos metálicos fundidos.

 

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Relação Pôntico-Rebordo – uma Revisão da Literatura

Telma Maria Silva Pinto, Ana Christina Claro Neves

Abstract

O pôntico, ou dente artifi cial, tem o seu desenho decretado pela estética, função, facilidade de limpeza, manutenção do tecido e conforto do paciente. Numa prótese fi xa, o pôntico deve ser biologicamente aceitável para os tecidos contíguos, de modo que impeça ou minimize a infl amação, preenchendo requisitos de rigidez, funcionalidade, durabilidade e estética com as suas superfícies convexas e lisas. Antes da sua confecção, deve-se proceder à correção do rebordo edêntulo. Dos defeitos de rebordos, os mais comuns são aqueles causados pela perda de tecido, como conseqüência da doença periodontal avançada, problemas periapicais graves, ausência de tábuas ósseas por exodontias traumáticas, fraturas verticais de dentes com pinos ou acidentes. Com a cirurgia, pode-se restaurar a forma do rebordo antes da colocação da reconstrução protética. Este trabalho, baseado em revisão de literatura pertinente, objetivou relatar as pesquisas sobre a relação pôntico-rebordo, bem como algumas conclusões a respeito dos vários aspectos morfofuncionais, materiais empregados na confecção dos diversos tipos de pônticos e suas implicações com os tecidos subjacentes.

 

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Moldagem Anatômica em Prótese Total: Modificação de Técnica

Maurício de Souza e Silva Machado, José Virgílio de Paula Eduardo, Ana Cristina A. Perasso Guariglia

Abstract

A obtenção da moldagem preliminar ou anatômica para prótese total tem sido fruto de estudos e de indicação de inúmeros materiais na tentativa de se conseguir um molde preciso. Em 1991, Eduardo et al. sugeriram a técnica de dupla moldagem, na qual se utiliza a godiva em placas para individualização da moldeira de estoque e um material de alto escoamento, como alginato, pasta zincoeugenólica ou silicone, como material complementar, obtendo-se assim um molde equalizado. Os autores apresentam aqui uma modificação da técnica de dupla moldagem, utilizando agora o silicone de condensação pesado como material fundamental, em substituição à godiva, e o silicone leve como material complementar, em substituição à pasta zincoenólica ou ao alginato. Essa técnica apresenta a vantagem de não utilizar aparelhos plastificadores de godiva, que representam riscos à biossegurança, uma vez que sua esterilização completa é impossível. Outra vantagem está no fato de a moldagem ser mais indicada para casos muito retentivos, por serem materiais elásticos. A desvantagem da técnica é que o silicone pesado não pode ser reaproveitado em caso de erro ou dúvida, o que é permitido com a godiva. Do ponto de vista técnico, esse procedimento mostrou-se válido, apresentando resultados semelhantes aos que vinham sendo obtidos pela técnica original.

 

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Retentores Intra-radiculares: Revisão de Literatura

Abstract

Dentes tratados endodonticamente e com grande destruição coronária, freqüentemente, necessitam de retentores intra-radiculares para promover retenção à futura restauração. Para o sucesso clínico do tratamento, uma série de requisitos biomecânicos são necessários, a fim de garantir a longevidade da restauração e maior sobrevida do dente. Estes fatores envolvem o comprimento, diâmetro, forma dos retentores, quantidade de estrutura dental remanescente, agente de cimentação e o efeito final que as coroas têm na distribuição de força à raiz do dente. Este trabalho relata, com base em revisões sistemáticas e estudos clínicos publicados, uma avaliação crítica dos vários fatores que podem infl uenciar no prognóstico do dente que recebe um retentor intra-radicular. O objetivo é de estabelecer parâmetros clínicos que possam orientar as decisões do profissional.

 

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Relações entre Condições Miofuncionais Orais e Adaptação de Próteses Totais

Cláudia Maria de Felício, Cristina Campos Cunha

Abstract

Comprometimentos nas funções de mastigação, deglutição e fala são freqüentes quando os dentes naturais são perdidos, podendo provocar conseqüências negativas em outras funções orgânicas, bem como na interação social dos indivíduos. Visando a qualidade de vida da população idosa, no presente artigo, os autores descrevem as possíveis desordens miofuncionais orais em indivíduos desdentados totais e as implicações destas para a adaptação de próteses totais. A terapia miofuncional oral é indicada para favorecer o equilíbrio das estruturas que compõem o sistema estomatognático.

 

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Reabilitação Oral com Prótese Parcial Removível e Sistema de Encaixe em Raízes Remanescentes – Caso Clínico

Eliana Lemos de Souza Bastos, Fernando Accetturi, Antonio Plese

Abstract

Uma reabilitação protética extensa necessita da interação de diversas especialidades para se alcançar resultados satisfatórios. Os princípios básicos de uma reabilitação compreendem fatores funcionais, morfológicos e estéticos, que, em nenhum momento, devem ser negligenciados. Este trabalho tem por objetivo mostrar um caso clínico onde o paciente submeteu-se a uma reabilitação de todo o arco dentário, utilizando sistema de encaixe e raízes remanescentes como pilares de uma prótese parcial removível, proporcionado maior conforto o paciente.

 

 

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pH e liberação de cálcio de materiais forradores

Rodrigo Ricci Vivan, Maria Cecilia Veronezi Daher, Alessandra Stoppe Capuano, Joana Regina Dokko, Marcia Aparecida Zeferino, Paulo Henrique Wechwerth, Marco Antônio Hungaro Duarte

Resumo

Objetivo: Avaliar o pH e liberação de íons cálcio dos materiais forradores a base de hidróxido de cálcio não fotopolimerizável (Hydro C), um fotopolimerizável (Biocal) e MTA. Os materiais foram manipulados e inseridos em tubos de 1 cm de comprimento e 1 mm de diâmetro. Os tubos foram preenchidos e imediatamente imersos em frascos contendo 10 mL de água deionizada. Os tubos foram removidos dos frascos depois de 10 minutos, 24, 48 horas, 7, 15 e 30 dias, e a liberação de íons cálcio e hidroxila foi mensurada com um pHmetro e espectrofotômetro de absorção atômica, respectivamente. Os dados foram comparados pela análise de variância a dois critérios, e as comparações individuais pelo teste de Tukey-Kramer, com nível de significância de 5%. Com relação a liberação de íons calcio, no periodo de 10 minutos ocorreram diferenças significantes (P<0 10="" 15="" 24="" 30="" 48="" 7="" an="" ao="" as="" avalia="" biocal.="" biocal="" c="" com="" compara="" confronto="" de="" demais="" dias="" diferen="" diferenciaram="" do="" dois="" e="" entre:="" entre="" es="" estatisticamente="" horas="" hydro="" lise="" materiais.="" materiais="" minutos="" mta="" n="" na="" nas="" no="" nos="" o="" ocorreram="" odo="" odos="" os="" outros="" per="" ph="" rela="" s="" se="" si.="" significantes="" tr="">0,05). Nos períodos de 48 horas ocorreu diferença estatística (P<0 15="" 30="" 7="" a="" an="" as="" avalia="" biocal.="" biocal="" c="" com="" compara="" de="" demais="" dias="" diferen="" do="" dois="" e="" entre="" es="" hidro="" lise="" materiais.="" mta="" na="" nas="" o="" ocorreram="" ocorreu="" os="" outros="" significante="" significantes="">0,05) nas comparações. Conclui-se que todos os materiais foram capazes de liberar íons cálcio e hidroxila.

 

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